——市医院神经内科、心内科联合举办心源性脑卒中诊疗论坛
9月14日上午，我院神经内科联合心血管内科举办了心源性脑卒中诊疗论坛，针对心源性脑卒中诊疗过程中存在的难题进行了深入探讨，以促进心源性脑卒中诊疗水平的进一步提升。
脑血管病是我国居民死亡和成人致残的首位病因，其中心源性卒中是导致脑卒中的主要原因之一，比例高达26%，此类疾病通过神经内科及心血管内科联合诊疗，可为心源性脑卒中患者提供最佳诊疗方案。
论坛开始，神经内科贾晓娟医师分享了一份房颤所致大面积脑梗死后出血的病例，并提出了目前心源性卒中诊疗过程中的难题：1.心源性脑卒中何时进行抗凝？2.心源性脑梗死患者继发出血何时继续抗凝？3.抗凝药物如何选择？为了解答以上难题，徐正云副主任医师进行了题为“房颤的抗栓治疗”的精彩讲座，为大家讲述了房颤的分类、抗凝治疗启动时机、华法林及新型口服抗凝药物的区别及应用等知识。随后，神经内科医师与心血管内科医师积极展开了讨论，并得出以下结论：1.房颤发病率逐年增高，房颤所致卒中也逐渐增多，应该引起足够的重视；2.房颤继发卒中患者均应进行抗凝治疗，抗血小板治疗并不能等同于抗凝治疗；3.应用CHADS2和CHA2DS2-Vasc评分标准评估非瓣膜病房颤患者卒中风险，应用HAS-BLED评分系统评估抗凝治疗的出血风险；4.抗凝时机应参考脑缺血严重程度及出血转化风险，遵循1-3-6-12原则启动抗凝。5.心源性脑梗死患者继发出血继续抗凝时机应个体化，综合患者病情、家属意愿等多因素进行权衡，尽量使获益大于风险。
为推进卒中中心建设，我院整合卒中救治资源，开通优化院内卒中救护通道，各学科之间密切配合、“联合作战”，为病人争取了更多的救治时间。为了进一步提升卒中诊疗水平，神经内科牵头经常性的联合心内科、重症医学科、营养科、药剂科等相关科室以病例分享、讲座、教学查房等形式积极开展诊疗论坛和学术交流，共同学习探讨脑卒中患者在精准医疗、临床合理用药、营养支持等方面的前沿知识，从而更好的服务于患者。 （杨希帅）
