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一个新生儿的三十一个漫漫长夜
编辑:马海芳  发布时间:2020-01-03 15:11:28

——长治市人民医院新生儿科掠影

   

  12月2日凌晨,此时大多忙碌一天的人们都已酣然入睡,可新生儿科护理站的电话铃声打破了夜间的沉闷,那头急促着说道:我是产科,有一个重度子癫前期的产妇要急诊剖腹产,孕29周,请你们科医生赶紧来手术室”,挂断电话后,值班的肖医生便急匆匆赶往手术室配合抢救。同时当班护士立即进入抢救前准备状态,将接诊辐射台设置预热模式,备好吸氧装置、吸引器、吸痰管、复苏囊、保暖塑料膜、监护仪等急救设施等待接诊。0:20患儿出生后,产科和新生儿科立即组成窒息复苏抢救小组,第一时间便在手术室对该患儿进行全力抢救。待呼吸略微好转,0:28分产科护士抱着该患儿同家属一起赶入我科。患儿系G2P2,胎龄29+1周,查体:患儿反应差,呻吟,唾沫,皮肤黏膜青紫,鼻翼煽动,口周发绀,呼吸困难,三凹征阳性,四肢末梢凉,肌张力极低;测量生命体征:体温不升,心率158次/分,呼吸64次/分,血氧饱和度75%。立即给予吸痰,清理呼吸道,球囊加压给氧。随即将患儿放入高级保温箱内进一步的紧急治疗。化验血气PH:7.25,PCO2:59mmHg,PO2:35 mmHg,BE-5.5mmol/L,氧合指数:141mmHgL,看到这样的血气结果不容分说,立即给予气管插管,行有创呼吸机支持,并联系放射科行床头胸片检查,回报:新生儿呼吸窘迫综合征?考虑患儿肺功能发育不成熟,同家属沟通后给予牛肺表面活性剂140mg来降低肺泡表面张力,改善肺内气体交换;同时给予抗感染、预防出血,补液等治疗手段。由于抢救措施及时,经过3个多小时的奋力抢救,患儿的病情也逐渐好转,SPO2逐渐上升至93%左右,大家这才松了一口气。但我们的弦始终没有松懈,每班都是床头严格交接,在没有度过危险期见,我们的医生牺牲节假日和休息的时间,始终守护在小家伙的身边,严密观察他的病情变化,以防病情的突变。治疗期间,患儿多次出现呼吸暂停,血氧饱和度下降,全身青紫的情况,我们的医生护士也总是第一时间抓住抢救时机,化险为夷。在乔茉花主任正确的指导下, 在全体人员的共同努力下,小家伙终于在第6天拔除气管导管停有创呼吸机改为了无创呼吸机辅助呼吸,病情逐渐平稳。因此,他也成为我们科的重点保护对象,大家每天上班后的第一件事就是过去先和这位小宝见个面。新生儿的生命力真的很顽强,小家伙只带了4天的无创呼吸机便改为鼻导管吸氧,最终脱离了氧气。看到一天一天的进步,这也许就是对我们每一位医护人员最大的安慰。


  

  29周的孩子血管有多细?常人是无法想象的,一根缝衣线就相当于血管的粗细。为了保证孩子可以及时、安全的输注治疗用药,新生儿科的两位护士长在重重压力下对孩子进行了右上肢贵要静脉PICC穿刺术。



  由于患儿各个方面发育都不成熟,吸吮力极差,喂养就成了摆在护士面前的一道难题。为了能及早建立孩子的吞咽功能,我们的护士每3个小时就要对孩子进行一次非营养性吸吮的锻炼,喂奶量从1滴,2滴……经过31天的努力,小宝终于从2ml的奶量增加至现在的25ml,真不容易呀。

  经过31个漫漫长夜,这个顽强的小生命终于战胜了死神,迎来了2020美好的生活。看到父母亲刚开始那种无助、恐惧、伤心的眼神,和如今喜悦的泪水,我想,这就是作为白衣战士拯救生命的伟大之处。


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