与会人员合影
阳春三月百花盛，杏林圣手聚上党
为推动胃肠肿瘤标准化、规范化诊疗在全国的推广，4月10日，第四期“长治市人民医院胃肠肿瘤规范化诊疗手术观摩培训班”在南区七楼多功能会议室如期举办，本期会议主题为“近端胃切除术后的消化道重建”，内容包括了学术讲座、手术演示及实操模拟训练。
来自北京大学肿瘤医院胃肠外科李子禹教授团队、中国人民解放军空军军医大学第二附属医院（原唐都医院）王楠教授、吴涛教授，中国人民解放军联勤保障部队第九八O医院（原白求恩国际和平医院）智亮辉教授，中山大学附属第六医院廖艺教授，辽宁省肿瘤医院苏晓晖教授，河南省人民医院白军伟教授，山西医科大学第一医院武华教授团队，内蒙古医科大学附属人民医院邢智教授及省内外多家医院的专家同道30余人与会进行学术交流和手术观摩。
长治市人民医院院长胡文庆教授对与会专家、同仁的到来表示了热烈的欢迎和衷心的感谢。胡院长详细介绍了长治市人民医院的发展历程、整体规划、学科建设等情况，并指出医院目前正在向学科优势突出、技术能力精湛、环境优美舒适、管理高效严谨的区域医疗中心目标迈进。
长治市人民医院胃肠外科崔鹏主任从科室规模、人才结构、技术特色、科研学术、未来规划五方面介绍了胃肠外科，着重展示了科室在规范化、精准化、个体化手术流程及部分处于国内领先地位的技术特色。
第一阶段 学术交流
学术交流汇众力，畅想胃来话前沿
长治市人民医院院长胡文庆教授讲解了《腹腔镜下SOFY吻合术在近端胃切除中的应用》，他从胃癌的流行病学、近端胃切除术的适应证、近端胃切除消化道重建方式、SOFY吻合方式的技术特点等方面进行了介绍，强调SOFY吻合术式不仅具有抗反流、减少吻合口狭窄、易操作、手术费用低等特点，且在远期生活质量方面有明显优势，如术后利于残胃内镜检查、患者进食感受良好、体重无明显下降、无明显营养障碍等。
长治市人民医院宗亮博士以《Kamikawa吻合术的前生今世》为题进行精彩的讲解，他从Kamikawa吻合术的起源开始，细致讲解了Kamikawa吻合术的发展历程，并结合临床实践与研究，详细介绍了胡文庆教授改良的Kamikawa吻合技术要点，如肌瓣制作方法、适应证的把控、严格的抗反流手术质控、抗反流术后的造影方法等，整个讲座内容丰富，趣味盎然。
会议现场讨论热烈
胡文庆教授对腹腔镜下近端胃切除改良Kamikawa吻合手术进行详解，他结合手术视频介绍了改良Kamikawa吻合术过程中的关键步骤和技术难点，指出改良Kamikawa吻合方式的开展可以最大的限度缓解近端胃切除术后反流及吻合口漏等问题；食管胃吻合口处肌瓣包裹重建，可减少反流性食管炎的发生率；利用胃前壁浆肌瓣覆盖吻合口，使吻合口加固，可降低吻合口漏瘘的风险等优势，可明显提高患者术后生活质量。
北京大学肿瘤医院李子禹教授就《腹腔镜在胃癌诊疗中的作用》谈到北京大学肿瘤医院从2011年9月开始实施腹腔镜诊断，通过多年的临床实践、数据研究，总结出腹腔镜对不同时期胃癌患者的治疗意义及多学科协作的重要性，并多次强调技术掌握度与技术本身同样重要，鼓励年轻医师熟练掌握腔镜操作，为手术能力提升打下坚实的基础。同时，李子禹教授希望通过本次会议，和与会学者进行学术碰撞、产生思想共鸣，共同造福胃肠肿瘤患者。
长治市人民医院胃肠外科魏伟主任分享了主题为《近端胃切除双通道吻合发展现状》，他总结道，临床实践表明双通道吻合具有较好的防反流功能且对残胃要求较低，特别适用于胃切除过多、不适合做食管残胃吻合的患者。
长治市人民医院胃肠外科宋东阳医师以《胃周淋巴结分拣经验分享》为题介绍了胃癌术后标本规范化处理的操作步骤及注意事项，并分享了日常操作体会，操作流程具有较强的实用性及推广性，得到了与会同道的一致认同。
胡文庆教授带领专家及学员参观科室
第二阶段 手术演示
手术演示显身手，视觉盛宴共分享
“工欲善其事必先利其器”，借助长治市人民医院一体化手术间——高清3D技术、4k腹腔镜设备、TB超声能量平台、现代化整体手术室系统进行了精彩的手术演示。先进的手术设备、精湛的技术配合、专家的现场解说让观看者耳目一新。
李子禹教授团队（陕飞教授、王胤奎教授）
胡文庆教授团队（魏伟副主任医师、范林广医师）
李子禹教团队和胡文庆教授团队，分别向大家演示了腹镜下根治性全胃切除+D2淋巴结清扫手术。手术患者分别是69岁、67岁男性，BMI是23.4和29.1。整个手术过程精彩纷呈，术者向大家展示了高超的技术，与会专家全程观摩手术，对手术过程中遇到的疑难争议和处理经验同术者进行了热烈讨论和充分交流，如全腔镜手术的适用范围、下纵隔淋巴结清扫的适应症、大网膜切除范围、切缘阳性者手术方案的选择等，最终2台手术分别应用Orvil吻合及Overlap吻合重建消化道，标志着手术演示完美收官。
李子禹教团队术中针对巨大肿瘤快速制定手术方案，流畅的手术过程得到了与会人员的一致称赞；会场专家及学员高度评价胡文庆教授团队面对BMI 29.1、肝硬化患者，手术过程中视野干净，显示了胡文庆教授精湛的手术功底。两位术者向大家展示了标准的胃癌根治术手术流程，增进了大家对胃癌规范化诊疗的认识，并对临床科研合作的开展提供了思路和方向。
第三阶段 实操训练
实操训练成亮点，身临其境意未尽
“纸上得来终觉浅，绝知此事要躬行”。手术演示结束后，胡文庆院长、崔鹏主任、宗亮主任、牛敏医师、王付强医师带领参会人员在行政楼5楼外科技能操作中心进行了猪胃肌瓣制作和腹腔镜下kamikawa吻合模拟训练操作。在实操训练中，带教老师细致讲解肌瓣制作过程：使用电刀的方法、助手在配合时的注意事项、腔镜下食管固定位置、“衣领”的制作方法等，将繁复的手术流程生动再现；通过知识讲解、视频分享、亲身操作等形式加深了学员对kamikawa吻合技术的理解和认识。大家纷纷表示，实操训练是切实提高临床医生对手术吻合技能水平的契机。
随着全民体检意识的增高，食管胃结合部癌的早期检出率明显提高，近端胃切除术后消化道如何重建成为大家关注的焦点，也是研究的热点。本次会议就近端胃切除术后国际上最先进的kamikawa吻合和SOFY吻合方式进行了详细的讲解，目前kamikawa吻合在国内只有少数中心开展，我院在胡文庆教授的带领下已完成30余例，改良了手术流程，缩短了手术时间，在kamikawa吻合技术方面有非常丰富的经验。本次会议特别增加kamikawa吻合实操训练环节，这在国内尚属首次，魏伟副主任医师前期反复模拟手术过程，对用物准备、标本固定、操作流程等细节做了多次修订，以保证学员更舒适的操作体验。
系列培训班的开展旨在将国际前沿学术理念共享、先进技术全国推广，加强国内不同地域各级医院间的交流联系，面对面答疑解惑，目前分别以“规范化手术流程、淋巴结清扫、术后标本处理、消化道重建”等为主题开展四期，对胃肠肿瘤诊疗规范化、标准化、流程化工作开展起到明显的推动作用。
在胡文庆教授的带领下，胃肠外科团队将继续努力、踏实稳进，对标国际一流、努力打造省内领先、国内一流的优势学科，持续追踪学科热点、难点问题，进行深入地探索、研究和实践，为全面推进健康中国建设做出应有贡献。
供稿：胃肠外科 范佳慧 杜卓然
