导读

——医院信息化建设已经进入“落后一步就差之千里”的关键阶段。

长治，晋东南中心城市，山西省域副中心城市之一。由于历史原因，长治当地有5所三级甲等医院，医疗资源在山西全省仅次于省会太原。但在公立医院绩效考核、医保控费等因素的共同影响下，医疗资源的丰富反而使得当地医院普遍面临巨大的运营压力。

“现在，医院在运营管理上所面临的压力之大，是我从事医院管理工作以来感受最强烈的。”长治市人民医院党委书记李俊坦言。

如何才能过好“紧日子”？作为全国120家现代医院管理制度试点医院之一，长治市人民医院的目标很明确：向内挖潜、练好内功、提升精细化管理水平。在这个过程中，高质量的信息化建设不可或缺。

“我们感到很迫切：医院信息化建设已经进入‘落后一步就差之千里’的关键阶段。”为走好这关键的一步路，2020年，长治市人民医院与东华医为就HOS（Hospital Operating System，医院综合业务操作系统）解决方案达成合作，希望借助“一五一服务”实现信息化建设的升级换代，并推动医院业务治理，提升管理效能。

长治市人民医院党委书记 李俊

需求井喷，医院传统信息化建设模式难以为继

李俊与医院信息化的渊源颇深，当地的区域妇幼保健信息系统就是在他担任长治市妇幼保健院院长期间组织建设的。2015年，李俊履新长治市人民医院，先后担任院长、党委书记等职，信息化一直是他主抓的工作重点之一。

“对于信息化在医院管理中的作用，我看得比较重。”李俊认为，过去的经验式管理缺乏抓手，信息化很好地补足了这一点，但传统的医院信息化建设模式存在较为明显的弊端：

首先是数量众多的业务系统造成管理困难。不同系统服务商在技术能力、服务水平、价格要求等方面参差不齐，特别是在系统之间互联互通的接口服务方面，医院时常遭遇“卡脖子”的尴尬。

其次是难以满足需求井喷式增长。近年来，国家推动智慧医院建设，从智慧医疗、智慧服务、智慧管理等多个方面提出了信息化需求，但传统的建设模式周期长、花费多、见效慢，难以适应新形势。特别是从医院管理者的角度来看，信息化的本质就是管理，李俊认为未来“智慧管理”对信息化的需求必将是非常旺盛的。

“这几年，我们一路紧赶慢赶，终于通过了电子病历系统应用4级评审；但这远远不够，未来要做的事情很多，信息化建设要提速。”在李俊判断医院信息化建设进入“落后一步、差之千里”的关键时期，东华医为推出的HOS解决方案正解燃眉之急。

HOS模式的整体拥有成本，将低于传统建设模式

事实上，长治市人民医院与东华医为的合作由来已久，医院信息科对其的评价是“性能稳定”，截至目前，已经创造6万个小时系统无宕机等严重事故的安全运行记录。

这一次，东华医为给医院带来的印象是“创新”。HOS采用SaaS（软件即服务）订阅模式，为医院提供“一五一”模式的服务。其中，“一”是指HOS的新实施方法论；“五”是指5类服务内容不受限开放，简称“五打开”，包括：产品许可类别和数量、产品升级、接口需求、新需求、按需配置人工服务；另外的“一”是指客户特定的新产品需求，予以免费开发。

“HOS模式的推出，说明东华医为对医院的痛点有着深刻的理解。”李俊认为，HOS模式可以帮助医院节约信息化建设时间成本，提升建设效率，而且还能够根据医院的实际需求共同研究、开发新应用与新产品。

在HOS模式中，医院在服务期内，可以选择按季、按年以一个固定费用支付服务费。对服务费用进行评估后，李俊表示：“我们要算大账。”考虑后续系统升级、测试、培训、服务等运维费用，HOS模式的整体拥有成本低于传统建设模式。

2020年，长治市人民医院与东华医为签订了HOS合作协议，东华医为团队入驻医院，对现有信息系统展开全面评估检查，并制定了升级计划：对原有的东华医为业务系统进行版本升级；对非东华医为旗下系统，根据医院实际使用情况，效果不佳者予以更换，其余系统则提供接口免费接入。

2020年9月，在100多位IT工程师的全力保障与多家当地医院信息科主任的共同见证下，长治市人民医院顺利实现了全院信息系统的大升级，从而进入了发展快车道。

采用HOS模式后，医院会不会从被“N家厂商绑架”变为“被1家厂商绑架”？李俊坦言：“没有这个担心”。他认为，医院信息化建设已从“建系统”进入“拼服务”的阶段，HOS模式的本质是为医院提供一个承诺明确、权责清晰、效果可及的服务包，而且与其他品牌的业务系统不是非此即彼的对立关系，相反为医院争取了更大的话语权，让整个行业都能回归到“比拼服务质量”的发展轨道上来。

管理能力提升的“获得感”

除了为医院提供信息化建设模式的“新选项”之外，HOS模式更重要的使命，是让医院的管理运营清晰可见、精准可控。关于这一点，长治市人民医院的“获得感”正在逐步增强。

近段时间，李俊心里琢磨得最多的一件事就是如何提升医院护理业务的管理水平。长治市人民医院共有1000多名护士，与许多医院存在相似的问题：某些科室的护理人员工作量大、非常辛苦，但由于科室整体效益不高，导致护理人员的待遇偏低，因此影响工作热情与积极性。

为打破这种因科室之间不平衡造成的护理业务管理困局，医院正在计划进行护理人员绩效改革，一方面推动全院床位的统一管理，另一方面将全院护理人员分为内科、外科、急诊急救三大系统，由三名总护士长统筹管理，实现护理人员的全院共享，在此基础上再进行护理人员的绩效调整，“使业务忙碌的地方、要求护理人员付出多的地方，待遇也能同步跟上”。

绩效改革的落地推进，首先需要进行组织架构变革。李俊介绍，长治市人民医院积极向行业领先医院学习管理经验，护理部负责人已经在浙江大学附属邵逸夫医院完成三个月的进修学习，正在推进组织架构的优化设计。同时，也需要信息化手段的有力支撑，“信息系统必须根据不同科室的业务特点，设计不同的权重系数，合理分析、统计护理人员的工作量，这其中涉及成本测算、算法模型等多方面的问题”。最近，长治市人民医院也与东华医为护理业务部门启动了进一步的需求沟通，以使得未来上线的护理系统更加适合医院的实际情况与管理需求。

“我们想做的事情还有很多。”成本管控，也是李俊非常关注的问题。在“长期过紧日子”的思想准备下，引入HRP系统、实现精细化管理，已经列入医院的发展规划。近期，长治市人民医院与中国联通、东华医为等共同申报了一个5G+医疗健康项目，计划借助5G、物联网等新技术与信息化手段，对医疗设备与后勤装备进行效能管理。李俊说：“现在5G的问题是运营商把路铺好了，但在上面跑的车太少了。我们想与产业伙伴通过业务场景创新，共同探索5G技术能在医院管理中发挥的作用。”

李俊非常看好SaaS订阅模式在医疗行业的发展前景。目前，长治市人民医院全面托管了1家二级医院（潞州区人民医院）与10家一级医疗机构，计划通过建设紧密型医共体，并配合互联网医院，将医疗服务延伸到乡镇卫生院、社区卫生服务中心，实现分级诊疗的体系建设与落地。

而医共体的建设与管理，更离不开信息系统的全面打通。李俊认为，由于基层医疗机构普遍缺乏资金，医共体牵头医院也面临成本控制的压力，因此在某些信息技术与应用的落地方面存在困难，缺乏积极性。SaaS订阅模式提供了一种新的解题思路：按服务收费，基层医疗机构用多少，收多少，降低了投资门槛，特别适合于普遍缺乏资金的中西部地区的医院，“这将是行业未来的发展方向”。