9月15日清晨，54岁的患者王某在劳动时左手示指（食指）被钢丝绳索绞伤致示指完全离断，大量出血，骨质外露，剧烈疼痛，辗转市内多家医院，均被告此类绞伤无法再植，只能进行截指。患者随后被送至长治市人民医院急诊科，迅速开通急救绿色通道，在急诊科、麻醉科、手术室等相关科室医护人员全力配合下，创伤骨科赵文峰、王红兵手显微外科团队突破断指再植禁区，历时2小时30分，成功完成这例复杂断指的再植手术。目前术后1周，再植指体成活良好。

断指再植手术贵在一个“快”字，越早手术，成活率就越高。患者王某入院后，创伤骨科手显微外科主诊组赵文峰副主任医师、主管医生王红兵立即查看伤情、妥善保存断指、完善相关检查、制订诊疗方案、与患者及家属耐心沟通，术前准备紧张有序。

王某左手示指被钢丝绳索绞断，伤情严重，此类断指不同于锐器伤，离断部分血管内膜挫伤范围大、极易形成血栓，即使进行了血管吻合，术后也会因血管痉挛或血栓导致远端缺血，因成活率极低而被视为断指再植的“禁区”……虽然面临着种种挑战，但考虑到王某今后的日常生活，赵文峰、王红兵主诊团队最终决定对王某实施左手示指断指再植手术。

中午12点，王某被火速接入手术室，赵文峰、王红兵两位医生在麻醉团队及手术护理团队的协同帮助下，开始实施手术。手指远端血管仅0.3mm直径且需取腕部皮下小静脉进行移植，手术过程中极易造成血管撕裂，需要在手外科手术显微镜下将血管放大8至16倍才有吻合机会，这不仅考验手术医生高超熟练的显微外科操作技巧，同时还要求执刀医生必须有一颗坚毅果敢的心，才能面对手术中一切有可能发生的意外。

重重困难面前，医生们沉着冷静，在互相之间默契配合之下，有条不紊地一步一步进行手术。创伤部位清创、骨与关节的固定、肌腱缝合、高倍显微镜下的2条指固有动脉、3条指背静脉的血管移植吻合、2条指固有神经的吻合……2小时30分后，医护团队跨越了一道又一道的难关，最终，王某左手的断指再植成功。

赵文峰副主任医师提示，发生这类事故后，患者及家属必须保持冷静，用身边一切可利用的止血物件尽快止血。“断指缺血的时间越短，其生存的可能性越大。”经过初步处理后，应尽快将患者送到医院进行针对性的专业的处理并进行手术治疗。

赵文峰副主任医师还介绍道：断指后除了立即采取止血、包扎等措施外，最重要还要妥善保存断指。冷藏保存断指可以降低其新陈代谢率，维持生机。冬天气温较低，容易做到；春秋季节，特别是盛夏，天气炎热，此时迅速冷藏低温保存断指尤为重要。可将断指先用相对干净的布巾等代用品包裹，外面用塑料薄膜密封后，置于合适的容器内，周围放上冰块或冰棍、雪糕。切记，断指绝对禁止直接接触冰块。

一个指体（肢体）是否具备再植条件及术后成活率则与其损伤程度、损伤机制息息相关，如指体完好优于指体不完整，切割伤优于压砸伤等，而这一切的关键因素是血管，血管损伤程度决定了手术的预后，良好的血管条件可以保证血流的通畅。但损伤过的血管却显得格外脆弱，任何一丝“风吹草动”都可能引起血管的痉挛，甚至再次栓塞，因此术后严密观察及精心护理显得格外重要。

患者术后，创伤骨科医疗及护理人员严密观察再植指体的血液循环情况、皮肤颜色、皮肤温度、指体肿胀程度及血管充盈情况。为患者早期即使用抗凝药物，静脉注射罂粟碱，预防性使用镇痛药物，每日督促患者进行指关节康复锻炼。

患者得到最优的治疗和康复是医务人员最大的心愿，患者及其家属的感激与信任，是对医务人员服务的最好肯定，更是对医务人员“救死扶伤，全心全意为人民服务”神圣职责的不断鞭策与激励，是“大医精诚，上善若水”医德的完美体现，创伤骨科的全体医护人员将以此为动力，用“手”呵护，“手”护健康，一如既往地更好地热忱服务于每一位患者，让患者早日康复，迎接更好的明天。

文/李子颖