11月14日，长治市人民医院急诊科、重症医学科、心内科联合开展ECPR技术，成功抢救一位心脏骤停的患者生的希望在这一刻重新燃起。
11月14日，一位猝死的患者由院前急救送至长治市人民医院急诊科，患者心脏骤停，这一刻生命集结号瞬间吹响！在长治市人民医院一场生与死的角逐正式开始！
入院后，一边，急诊科给予患者气管插管接呼吸机辅助呼吸，持续心肺复苏；另一边，重症医学科开展会诊，重症医学科成亚东主任和急诊科毕淑珍主任诊断讨论。
面对高昂的治疗费用，患者的爱人李阿姨感到很无力。因为母亲的癌症，这个家庭已经耗费了近20万元的积蓄，丈夫的突发性心肌梗死的治疗费用，更是让这个本不富裕的家庭雪上加霜。成亚东主任得知患者家属的困难，言辞诚恳地表示会为其努力争取民政救助，希望他们相信医院，相信他们优秀的ECMO团队。患者家属被成主任的真诚打动，最终决定为患者实施ECPR（体外膜肺辅助下心肺复苏）支持治疗。
在患者家属同意后，第一时间，重症医学科立即召集ECMO（体外膜肺）小组：李晓辉医师、郭凯凯护师、崔圣宇护师赶至急诊科为患者行ECPR（体外膜肺辅助下心肺复苏）支持治疗，急诊科医师刘强等在旁协助。同时，紧急联系心导管室，为患者做冠脉造影准备。
整个过程惊心动魄，但在多科紧密合作的保驾护航下抢救有条不紊。
（李晓辉医师在持续心肺复苏下为患者留置ECMO导管）
（郭凯凯护师同时预充ECMO管路）
（李晓辉医师和崔圣宇护师为患者连接ECMO管路）
（成功上机）
在ECMO支持治疗下，患者由医护人员陪同入心导管室，心内科王翼凤主任医师和张建伟医师为患者行冠状动脉造影术。术中发现右侧冠状动脉开口100%闭塞，给予右冠支架置入术和IABP(主动脉球囊反搏)术。患者恢复自主心跳，术后转入重症医学科进一步治疗。
（心内科王翼凤主任医师和张建伟医师为患者做治疗）
（手术后转入重症医学科）
进入重症医学科后，予患者V-A ECMO管路上串联血液滤过管路，行床旁血液滤过（肾替代）治疗。经过两天的全力救治，该名患者于11月16日成功撤除ECMO支持，继续给予床旁血液滤过，主动脉球囊反搏(IABP)支持，呼吸机辅助呼吸等治疗。
11月17日，患者成功撤除IABP（主动脉球囊反搏）支持。三个日日夜夜，72小时的惊心动魄，李大叔重获新生！这样的病例能抢救成功，将患者从死亡线上拉回来实属奇迹！11月24日，成亚东主任进行查房。李大叔整个人精神状态非常好，拉着成主任的手直说想回家了。家属找到成主任，向医护人员表达了他们的感谢。看到李大叔的笑脸，成亚东主任感慨万千。
在大家为李大叔感到无比欣慰的同时，也为优秀的ECMO团队和多学科诊疗团队感到骄傲和自豪！生死竞速不断在这里上演，一个个生命垂危患者在这里重获新生，充分体现了长治市人民医院作为长治市区域医疗中心高水平的救治能力。
（患者李大叔与成亚东主任激动握手）
（患者家属对成亚东主任表示感谢）
对于传统心肺复苏无法恢复其自主呼吸心跳的患者，ECMO就是与死神博弈的利剑与坚盾。那么，可以和死神较量的ECMO究竟是什么呢？
体外膜肺氧合（ECMO）俗称“人工心肺机”，是一种持续体外生命支持手段，通过体外设备长时间全部或部分代替心、肺功能，使心脏、肺脏得以充分休息，为心脏、肺脏病变治愈及功能恢复争取时间。迄今为止是全球生命支持手段中最先进的技术，被称为“救命神器”，是代表一个医院，甚至一个地区、一个国家的危重症急救水平的一门技术。
2019年，由于新冠疫情的爆发，部分危重病例采用这一技术，重获新生。该技术也被媒体多次报道，ECMO技术被大众所熟悉，受到了广泛的关注，被称之为“生命的最后一道防线”。
ECMO主要分为两种方式：静脉一静脉( V—V )转流；静脉一动脉( V—A )转流。
V-V转流方式为肺替代的方式，常用于心脏功能尚可，肺功能衰竭的患者。可用于一些急性呼吸窘迫综合征、急性肺损伤所致急性呼吸衰竭及其他一些呼吸功能衰竭的病人的体外支持。
V-A转流方式则为心肺联合替代的方式，心脏功能衰竭及心肺衰竭常用。适应症左心或右心功能衰竭、急性心肌炎、大面积肺动脉栓塞、顽固性心脏骤停体外复苏者等。
ECMO在临床应用中有很多形式和目的，如下图所示，其中有一种形式就是长治市人民医院为患者所用的ECPR形式。
体外心肺复苏术（ECPR）
ECPR是指在潜在的可逆病因能够去除的前提下，对已使用传统心肺复苏不能恢复自主心率，或反复心脏骤停而不能维持自主心率的患者，实施动静脉体外膜氧合技术（ECMO），提供暂时的循环及氧合支持的技术。
ECPR上机后，能够替代心脏的泵血功能，以及肺的气体交换功能，为缺血缺氧的组织提供相对充足的血流和氧供，减轻组织器官缺血缺氧的损伤，促进心肺功能的恢复，保护脑功能。
长治市人民医院ECPR的成功开展，标志着长治地区对急危重症患者的救治进入一个新的阶段，长治市人民医院重症医学科ECMO团队及全院医护技人员时刻准备着为患者的生命保驾护航！
文/重症医学科
排版/常小燕
责编/赵红艳
