手卫生依从性低

怎么办？

使用PDCA循环法

手卫生依从性上升

医院感染发生率下降

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近日，长治市人民医院潞州分院质控部、院感科及护理部联合手术麻醉科对全院临床手术科室医务人员进行了外科手消毒统一规范化培训。手术室张静护士长提前录制了外科洗手的标准视频，并对国家标准进行了深入解读。

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手卫生是目前全世界公认的减少疾病传播的有效措施，外科手消毒则是保障手术患者安全的基础。针对前期检查中发现的部分手术医生手卫生依从性差的问题，手术麻醉科将外科手消毒纳入了科室整体质控，开启了PDCA管理模式。

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会后，手术麻醉科对本科室人员进行了严格考核，并加强了对参加手术的医师的监管。质控部、院感科、护理部同时进行追踪评价，结果显示手卫生依从性有所改善，但仍需进一步提高。对结果进行分析，发现外科手消毒标准不统一是根本原因。2022年1月，统一外科手消毒规范开始进入下一个PDCA循环。

在这一循环中，手术麻醉科积极制定改进计划，精心制作课件，通过微信群发布、在临床各科室进行现场讲解、特定人员专门指导、护士长加强指导工作、本部轮岗医师与分院医务人员共同学习、交流等方式，使参与手术人员牢固掌握相关手卫生知识。

分院质控部、院感科、护理部再次进行追踪评价，效果良好。手术麻醉科经过两个月的管理，两次PDCA循环，不仅有效提高了外科手消毒依从性，并且做到了两院统一的规范管理，实现了两院一科的同质化管理和均质化服务。