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长治市人民医院|卒中中心多学科协作成功抢救一例多脏器栓塞患者
编辑:王楠  发布时间:2023-01-18 19:25:20

  

  1月10日下午五点,120呼啸而过……“快快,病人右侧肢体瘫痪了,发病3小时,头颅CT没有脑出血,赶紧溶栓”,这是在卒中中心经常听到的话语。当天,一名有心房纤颤病史的中年女性,下午突然出现右侧肢体瘫痪,昏迷不醒,120很快送入我院急诊科。值班医生发现双侧下肢苍白、皮温低,足背动脉未触及搏动。

  “请立刻到急诊抢救室会诊,有绿色通道卒中患者,神志不清,双侧巴氏征阳性。”听到这几句话,神经内科王小燕主治医师一路小跑冲到急诊室,赶至患者床前。为患者行头颅CT检查,未见脑出血,考虑为脑梗死,但患者长期服用“华法林”,不能静脉溶栓治疗,随即启动血管内治疗。治疗前,患者造影显示左侧颈总动脉栓塞、右侧肾动脉栓塞、双侧髂动脉骑跨栓塞。

  

  时间就是大脑,时间就是生命。对于这样的高难度的卒中患者,任何一个环节出现延误和疏漏,都可能减损患者救治的效果,经过神经内科、急诊科、心血管内科、血管介入科、麻醉科等专家第一时间多学科会诊,集中全院优势资源制定救治方案,全力以赴保障患者生命健康。

  此时已近晚上11点钟,神经内科李作鹏主任、暴丽华主治医师、心血管内科吴磊主任、血管介入科医师杨志凯、麻醉医师田恩琪、心导管室程小军技师火速到岗,紧急讨论病情,患者病情危重,多脏器栓塞,大家一致决定先处理脑血管、再处理肾动脉及双侧髂动脉。医护人员再次跟家属详细交代病情,患者于2017年患脑栓塞在我院进行脑血管取栓治疗,未留后遗症,对我院卒中中心的医术高度信任,同意立即手术。


患者术后12小时恢复情况

  手术耗时5小时,因卒中中心团队经验丰富,手术很顺利。术后12小时患者转危为安,神志清楚,可简单对答,右侧下肢可抬离床面活动(肌力3级),右侧上肢可在床面活动(肌力2级);10小时尿量1400ml,双侧下肢皮温正常、足背动脉搏动可触及。

  在发生缺血性卒中时,脑细胞在完全缺氧的状态下,仅仅数分钟就发生不可逆的坏死,每延迟1分钟,大脑就多损失190万个神经元,因此,在“时间窗”内进行血管再通治疗,是目前改善急性缺血性卒中结局最有效的办法。静脉溶栓的最佳治疗时间为发病4.5小时以内,取栓治疗的最佳时间为发病6小时以内,在多模影像的辅助检查下,取栓“时间窗”可拓宽至发病24小时。

  脑血管病具有发病率高、致残率高、死亡率高和复发率高的特点,已成为我国居民死亡和成人致残的第一位原因,给家庭和社会带来了沉重的负担。健康所系,性命相托,在这个生与死的战场上,卒中中心绿色通道,24小时随时待命,遇到急危重症患者迅速集结,协同作战,努力延续生命的长度,他们用笃定与勇气见证着生命的涅槃重生,共同筑起了患者的生命防线。我院为高级卒中中心建设单位,医院在强化卒中中心建设的同时,不断优化就诊流程,提高诊疗效率,保证医疗质量安全,真正将脑卒中防治工作落到实处,有效提升脑卒中的早诊早治,减少致死致残的发生,更好地服务患者。


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