5月29日，我院神经外科联合麻醉科为五岁颅内肿瘤患儿成功完成肿瘤切除术，术后患儿恢复良好，标志着我院神经外科在小儿颅内肿瘤治疗方面再上新台阶，也体现了我院多学科协作救治肿瘤患者的强大实力。

童童今年5岁了，近日家里人突然发现他走路不稳，出现左右摇晃的情况，初始考虑童童是膝盖软组织损伤，通过口服消炎药治疗症状得到了一定改善，但仍持续存在。就这样过了一个月，症状还在持续加重，家属经多方打听，就诊于我院神经外科，检查结果显示童童头颅核磁颅内发生占位性病变。

入院后由苗旺主任率领的神经外科团队对患儿病情进行了充分评估，并组织全科医生讨论。患儿颅内占位病变（大小约3.8*4.3*4.8），手术是挽救患儿的唯一希望。但由于患儿年龄小，有其独特的生理特点，颅内肿物又位于重要功能区域，小儿麻醉的难度高、风险大，麻醉医生要进行最佳的小儿麻醉管理，就必须对患儿的各项生命体征进行严密精准的调控，既需要术者的精巧操作，又需要麻醉医生的精细化麻醉管理，这就给手术医生和麻醉医生带来了双重挑战。

手术前一日，麻醉医生在术前充分了解了患儿的基本情况，制定了周密的麻醉计划，并向科主任王国平汇报病例，及时组织全科进行了病例讨论。考虑到手术时间长、出血风险高、患儿年龄小等问题，大家就患儿围麻醉期可能遇到的问题进行了充分预案。

患儿颅内占位影像学检查

5月29日手术当日，患儿进入手术室后，在王国平主任的指导下，麻醉医生为患儿进行吸入麻醉诱导，开放静脉通路，完成气管插管。待患儿意识消失后进行有创动脉穿刺、中心静脉穿刺置管，这是极具考验操作技巧的一个步骤，麻醉医生在超声引导下顺利完成所有操作，并在围麻醉期使用变温毯对患者进行体温调控，在术中也持续进行体温监测。

婴幼儿体液管理的要求可允许误差极低，而在大出血抢救时，既要补充足够的血容量维持基本生命体征，又要谨防不必要的液体输入过多，以防导致心功能衰竭、肺水肿。这对麻醉医生的临床分析以及危机处理决策能力都是极大的考验。

该手术时间长、手术出血风险高、患儿年龄低，围术期体液管理正是麻醉管理的难点所在。术前麻醉医生根据患儿体重进行了预先计算，结合血气指标、尿量、脉压变异率及中心静脉压等容量指标，对出入量进行了精准调控。手术中，各项工作都在有条不紊地进行着……

随着时间的流逝，患儿的瘤体被主刀医生一点点切除，整个过程中，麻醉医生时刻紧盯监护仪，查看生命体征，每一次血压、心率的变化，都迅速进行处理，将患儿的生理指标稳定在正常范围内。经过近9小时台上台下的紧密配合，在外科医生的细致操作下，童童脑袋里的肿物在显微镜下被完整移除，神经生理监测稳定，这一颗“不定时炸弹”成功拆除！

手术顺利完成后，麻醉医生与巡回护士连接监护仪，将患儿送返神外监护室进行后续诊治。手术当日，患儿平稳拔除气管导管，意识逐渐恢复。

多学科协作是提高儿童颅脑肿瘤疗效的关键所在。对于绝大部分颅脑肿瘤患儿来说，成功的治疗离不开及时地发现和转诊、准确的影像学评估、最大范围的安全切除、及时的神经电生理监测、标准化的辅助治疗以及必要的支持性治疗以及长期随访。在手术室里，麻醉科与外科协作密不可分、相辅相成。随着我院神经外科的蓬勃发展，麻醉科的工作也必将迎来更大的挑战，两大学科将在未来继续合作共赢，并肩协作，为颅脑肿瘤患者提供多模式的治疗、围手术期及后续综合治疗的安全保障。

儿童中枢神经系统肿瘤发病率20%，在儿童恶性肿瘤中位居第二，仅次于白血病。低龄幼童由于早期颅内代偿性强、肿瘤早期症状不典型且患儿表述偏差大，常常不容易被家长发现，当出现明显症状时，病情往往已经非常严重。

肿瘤的大小直接与手术难度及患儿麻醉风险相关，此次神经外科联合麻醉科协作治疗不仅为患儿解除了病痛，也为我院小儿颅内肿瘤切除开创了手术治疗的新模式和新思路，积累了难得的治疗经验，神经外科团队和麻醉科团队将继续努力攻坚克难，为脑瘤患者的生命健康筑牢坚实屏障。