近端胃切除双肌瓣吻合

（Kamikawa吻合）

多中心临床研究者会成功举行

　　11月24日下午，由长治市人民医院承办的近端胃切除双肌瓣吻合（Kamikawa吻合）多中心临床研究者会于长治滨湖文旅中心成功举行。本次学术研讨会成功邀请《中华胃肠外科杂志》编辑部名誉主任卜建红教授、上海交通大学医学院附属瑞金医院郑民华教授、中山大学孙逸仙纪念医院韩方海教授、中国医科大学附属第一医院朱甲明教授、潍坊市人民医院曲建军教授等多位知名胃肠道肿瘤专家共同对《近端胃切除术后Kamikawa吻合与间置空肠吻合疗效对比的多中心随机对照研究方案》进行讨论、交流。

　　近年来，随着早癌筛查体系的不断完善，早期、小体积食管胃结合部腺癌(adenocarcinoma of esophagogastric，AEG)和胃上部癌的检出率显著升高，根治性近端胃切除成为治疗AEG和胃上部癌的主要治疗方式。但是，近端胃切除破坏了食管下段括约肌，导致贲门丧失了原有的抗反流功能，进而提高了反流性食管炎的发生率，这严重影响了这部分患者的术后生活质量。因此，通过实施合理的消化道重建术式来改善患者术后反流症状是非常必要的。长治市人民医院院长胡文庆教授长期致力于近端胃术后抗反流术式的研究，于2016年赴日本研修，并率先在国内开展Kamikawa吻合术，目前已成功开展Kamikawa吻合术100余例，并通过多次举办Kamikawa吻合培训班及实体动物实验等多种方式，不断推广Kamikawa吻合术式。目前国内多所知名医院均逐渐开展该种术式，结果表明Kamikawa吻合术后患者反流症状明显减轻，患者术后营养状况较佳，但该结论仍缺乏大样本、前瞻性、多中心临床研究证据。基于此背景下，胡文庆教授团队联合上海交通大学医学院附属瑞金医院、四川大学华西医院、中国人民解放军总医院、空军军医大学西京医院、空军军医大学唐都医院、西安交通大学第一附属医院、浙江大学医学院附属第一医院、中国医科大学附属第一医院、中山大学孙逸仙纪念医院、苏州大学附属第二医院、厦门大学附属第一医院、青海大学附属医院、潍坊市人民医院等全国多家知名医院胃肠肿瘤专家经过前期多次沟通和探讨后，推出近端胃切除术后Kamikawa吻合与间置空肠吻合疗效对比的多中心随机对照研究，并初步形成研究方案。将Kamikawa吻合与当前近端胃切除术后防反流效果较为确切的间置空肠吻合相比较，来探索两种术式在胃上部癌（包括食管胃结合部癌）在近端胃切除术后的抗反流效果与临床疗效。

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胡文庆

　　胡文庆教授致欢迎辞，并简要介绍了本研究方案设计的由来、制订依据、本研究实施的背景等内容，本次学术研讨会的主题“关于近端胃切除术后双肌瓣吻合与间置空肠吻合疗效对比的多中心随机对照研究方案的完善与推进”，并提出希望通过这次研讨会，能够搭建平台，共同推进近端胃术后抗反流术式的进步和发展。

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　　宗亮教授对《近端胃切除术后Kamikawa吻合与间置空肠吻合疗效对比的多中心随机对照研究方案》的研究背景、设计思路、研究方法等方面进行了重点介绍。

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　　与会各中心专家学者进行讨论发言。各位专家对该研究方案普遍给予高度评价，同时对其中许多细节予以不断完善、补充，大家畅所欲言，思想在交流中碰撞出火花。中山大学孙逸仙纪念医院韩方海教授在肯定了本研究方案的同时，针对方案实施的质量控制、术后生存率及复发率的随访和统计、近端胃切除范围、术中剔除标准、抗反流效果的评价标准、胸腔内Kamikawa吻合是否需纳入研究、吻合口狭窄的判定标准等细节方面提出了建设性意见。中国医科大学附属第一医院朱甲明教授认为将该研究设计为优效性试验会极大提高此研究结果的影响力，同时对本研究的对照组的设定及研究方案中纳入标准的相应细节等方面内容提出真知灼见。四川大学华西医院张维汉教授对于本研究方案中的抗反流的评价标准尤其是消化道造影的实施仍难以达成统一的标准，建议在研究数据的质控方面需进一步加强。潍坊市人民医院曲建军教授认为如何降低各中心手术质量的差异性、如何具体量化研究数据的评估等将是此研究所面临的问题。厦门大学附属第一医院余荒岛教授结合本单位的临床实践经验，对Kamikawa吻合的抗反流效果表示极大的认同，并认为可将ESD术后需追加近端胃切除手术的患者纳入进组。人民解放军总医院赵允杉教授、苏州大学附属第二医院彭巍教授等多位专家也各自发表自己独特的见解，为本研究的完善与推动作出巨大贡献。在本环节最后，由《中华胃肠外科杂志》编辑部名誉主任卜建红教授进行总结发言，表示消化道重建是胃肠外科一个永恒的话题，关于近端胃切除术后消化道重建的多中心研究具有重大意义，并对本研究方案进行了充分的肯定，表示特别期待本研究能顺利开展，并取得满意的结果。

　　最后，胡文庆教授在总结发言中对参与本研究的各中心专家学者表示感谢，并表示将会认真整理和修订各位专家对于本研究方案的意见和建议，不断补充和完善研究方案。本方案的成功开展必将有利于促进近端胃切除手术日臻完善，推动中国消化道肿瘤事业的高质量发展，造福广大人民群众。