1月12日

在王瑞华主任的带领下

长治市人民医院心内科介入团队

运用心腔内超声（ICE）

将3毫米直径微小超声波探头

通过股静脉直接送到心腔内部

将导丝精准通过未闭卵圆孔缝隙

为患者成功实施

晋东南地区

首例心腔内超声引导下卵圆孔未闭封堵术

　　该手术打破了常规介入封堵对X射线的高度依赖，使诊断和治疗更加精准高效，标志着医院在结构性心脏病介入封堵领域取得了新突破！

　　50岁的徐阿姨，因反复发作性肢体无力就诊于医院神经内科，经过门诊评估后不能确定病因，诊断“隐源性脑卒中”，为寻找病因，经一步经右心声学造影、食道超声心动图检查后，发现“卵圆孔中-大量分流”，卵圆孔在正常情况下应该闭合，但如果这个孔没有闭合，就会导致血液从压力高的区域流向压力低的区域，形成分流。如果这种分流量较大，会导致心脏的正常功能受到影响，使患者出现身体疲劳、呼吸困难、心悸、头晕等症状，长期存在血液从左心房流入右心房的情况，可能会导致肺动脉高压、心力衰竭等并发症，通常需要接受手术进行治疗。

　　为进一步诊治于1月8日入住医院心内科。入院后，苗文洁主管医生为患者做了详细的检查，通过评估，符合卵圆孔未闭封堵术的适应症要求。

 

　　经过缜密的术前准备，1月12日，王主任通过心腔内超声为患者进行了手术。心腔内超声（ICE）具有实时成像优势，可将左右心房、肺静脉、房间隔等结构清晰呈现。王主任将导丝精准通过未闭卵圆孔缝隙，直达左上肺静脉，通过传输系统释放封堵伞，经观察封端伞形态和位置良好，无分流，手术非常成功。患者徐阿姨于术后安返病房，于术后第3天出院。

　　王瑞华主任介绍，偏头痛和隐源性脑卒中，是卵圆孔未闭常见的症状。常规的封堵术，高度依赖X射线，手术操作有盲区。这也是导致术后因封堵不完全导致疾病复发的原因。通过心腔内超声引导完成介入封堵，大大提高了介入操作的安全性、精准性和成功率。开启了医院结构性心脏病介入治疗迈向更微创、更安全、更有效的新篇章，未来我们将不断加强医疗人才培养、引进并提升创新医疗技术，紧跟全国医疗水平，为患者提供更加精准和个性化的治疗方案。

科普知识链接

卵圆孔封堵术

　　卵圆孔未闭（PFO）是临床常见的先天性心脏病之一。研究表明，PFO与不明原因卒中（CS）、偏头痛密切相关。近年来，随着心导管技术的发展，经皮介入封堵PFO安全可行，可显著降低卒中发生或复发率。

　　常规完成此类手术，通常需要利用X射线及心脏超声进行标测以判断导管位置，无法避免X射线及造影剂可能带来的损伤。

心腔内超声（ICE）

　　心腔内超声如同第三只“眼镜”，将患者的心脏解剖结构完整的展现在屏幕上，术中实时监测、指导封堵器释放和评估封堵器稳定性，为介入封堵过程的成功实施保驾护航！

ICE的优势

　　1、最大程度的减少射线辐射。

　　2、“零”造影剂。肾功能不全或造影剂过敏患者的福音。

　　3、实时获知心腔内情况，提高手术精准度与安全性。

　　4、减轻患者心理压力，改善手术感受。

专家简介

 

王瑞华

　　长治市人民医院心内科执行主任，医学博士，山西省医学会起搏与电生理学会委员、山西省医师协会心律学委员会委员、山西省健康协会房颤专委会委员、山西省绿色电生理联盟委员等。擅长各种复杂快速心律失常射频消融，肥厚性心肌病射频消融，房颤冷冻消融，起搏器植入，左心耳封堵，卵圆孔未闭封堵以及先天性心脏病介入封堵等。