1月14日
长治市人民医院心血管内科
成功完成一例高难度TAVI
(经导管人工主动脉瓣膜置换术)
标志着心血管内科
在结构性心脏病介入治疗领域
迈上新台阶
61岁的张先生因呼吸困难，不能平躺，严重影响日常生活， 2023年12月25日就诊于长治市人民医院心血管内科，完善相关检查后，医生诊断为重度主动脉瓣狭窄伴中度反流。如果把心脏比作一个房子，主动脉瓣是心脏把血液泵到全身必经的“大门”，而张先生的这扇“大门”已经严重硬化、粘连，无法正常打开，病情随时有加重，甚至猝死的可能。
传统方法是进行外科开胸换瓣手术，但手术创伤大、需要体外循环且手术风险高。目前心血管内科已成功开展导管主动脉瓣置换术，也就是TAVR手术，创伤小、恢复快。因为张先生病情严重，伴有呼吸衰竭、心功能不全，不适合开胸手术，最终在征得张先生及家属同意后，心血管内科团队决定为他实施TAVR手术，并制定了详细的手术方案、应急抢救措施、术后康复方案。
2024年1月14日，长治市人民医院心内介入团队在科室主任王瑞华带领下，联合麻醉科、超声科等多科室为张先生实施了手术。虽然TAVR手术微创损伤小，但术中患者的血压、心率瞬息万变，存在一定的风险，加上张先生重度横位心，右冠窦无冠窦钙化融合、左冠窦无冠窦纤维融合，解剖条件极其不利，加大了股动脉的穿刺、分离以及鞘管送入难度，如果施术者出现操控性偏差，极有可能损伤主动脉。因此手术对主刀医生的医术要求极高。经过不到2个小时的奋力“抢修”，一枚人工主动脉瓣膜经股动脉途径植入张先生的心脏。新植入的瓣膜完全替代了原先受损的主动脉瓣，恢复瓣膜功能，血流动力学改善明显，即刻进行气管拔管，张先生意识清醒顺利下台。
“在很长的时间里，根治主动脉瓣疾病的传统方法一直是通过外科手术开胸换瓣，然而临床上有部分患者由于高龄、身体虚弱、合并症多、风险高而不能进行外科开胸手术，只能进行保守治疗，但效果又差强人意。”王瑞华主任介绍说，“TAVR是一种微创瓣膜置换术，它通过介入导管技术，将人工心脏瓣膜输送至主动脉瓣位置，从而完成人工瓣膜植入，恢复瓣膜功能，它具有无需开胸，创伤小，手术时间短，恢复快等优点，给那些无法进行外科开胸手术的患者带来了一线生机。”
TAVR是目前心内科介入治疗中最复杂的手术，近年来，随着医学领域技术的进步，经导管主动脉瓣置换术（TAVR）已经成为了治疗重度主动脉瓣狭窄的重要及有效的方法。此项技术在我院多次成功开展，标志着长治市人民医院心血管内科在心脏瓣膜病微创治疗水平和实力再上新台阶！
复杂手术从少到多，心脏疑难杂症患者在这里得到救治 ……作为中国胸痛中心、国家标准化房颤中心、国家标准化心脏康复中心、山西省重点建设学科、长治市重点学科，近年来，心血管内科以守护患者“心健康”为己任，不断探求心血管疾病的前沿技术，在救死扶伤追求卓越的道路上披荆斩棘，用医者仁心践行初心使命。
专家简介
王瑞华，长治市人民医院心血管内科执行主任，医学博士，山西省医学会起搏与电生理学会委员、山西省医师协会心律学委员会委员、山西省健康协会房颤专委会委员、山西省绿色电生理联盟委员等。擅长各种复杂快速心律失常射频消融，肥厚性心肌病射频消融，房颤冷冻消融，起搏器植入，左心耳封堵，卵圆孔未闭封堵以及先天性心脏病介入封堵等。
