移花接木，结肠“造”食管
您听说过这种高难度的术式吗？
日前，我院食管诊疗中心为一位患者成功实施了该手术
患者已从原来的喝水都困难
到现在正常进食，并顺利出院了
近日，我院特聘北京大学肿瘤医院陈克能教授为食管诊疗中心主任，连长红教授为执行主任，两位教授强强联合，为一名胃大部切除术后食管癌患者行结肠代食管手术。
该手术为食管外科界的“珠穆朗玛峰”术式，即将食管肿瘤及残胃切除，另截取一段结肠移至胸腔作为管道，结肠两端分别与颈段食管和小肠连接起来代替食管，从而完成整个消化道的重建工程。
66岁的王先生，十年前行远端胃大部切除，两个月前，因”吞咽困难”至我院就诊，胃镜检查见距门齿35-38cm菜花样隆起，病检回报食管低分化癌。对于大多数可以手术切除的食管癌患者，用管状胃代替切除的食道是最常用的术式，但王先生因为经历过胃大部切除术，没有足够长度的胃来代替食管，只能选择其他替代物（结肠或空肠），而这种手术因为创伤大，风险高，临床应用率低。经过反复讨论与充分的术前评估，并与王先生及家属进行充分沟通后，由我院食管诊疗中心主任陈克能教授、执行主任连长红教授协作，进行了长达约4小时的手术，为王先生实施了“经腹正中、颈部两切口根治性食管癌切除+结肠代食管+残胃切除术”。“结肠代食管”操作复杂、吻合口多，术后容易出现吻合口瘘、移植结肠坏死或水肿等并发症，死亡率也很高，因此被称为食管外科界的“珠穆朗玛峰"。
虽然手术复杂而精细，但是结肠代食管也具备了独特优势，如抗返流、有足够长的移植肠段、保留大部分结肠以减少术后腹泻等。
为能够进行肠内营养治疗及腹腔内的引流，王先生带了空肠营养管、胸腔闭式引流管、腹腔引流管；每一根管路都是术后病情变化的“眼线”，需要精心的术后护理和康复锻炼。经过医护及家属的精心照料，王先生闯过了感染关、吻合口瘘关。在全消化道造影复查时，显示各吻合口愈合良好。目前王先生已开始经口进食，并顺利出院。
结肠代食管重建术适应症主要包括胃食管双原发癌、食管腐蚀伤、胃食管手术后再发食管癌、胃代食管术失败者、先天性食管闭锁、食管多发性憩室、食管破裂、食管气管瘘、巨食管症以及重度反流性食管炎等。
在院领导的大力支持下，在主任陈克能教授与执行主任连长红教授的带领下，食管诊疗中心必将全力以赴、精益求精，持续攀登食管外科界的医学高峰，用一流技术、一流服务为广大患者解除病痛、护航健康。
