3月16日，长治市人民医院妇科韩妍主任与四川大学华西医院妇科泌尿专家沈宏教授，联合开展了一例TVUS手术（经阴道子宫腹壁悬吊术），填补了晋东南地区妇科领域该项技术的空白。
83岁的王奶奶，五年前发觉有外阴肿物脱出，近半年日益加重，且掉出体外的子宫与衣物、身体摩擦，导致出血，溃烂发炎，行走、排便都很困难，生活质量受到严重影响，令她苦不堪言，极度自卑，甚至对生活失去了信心。
在家人的支持下，她鼓足勇气来到长治市人民妇科韩妍主任门诊就诊，详细评估后，诊断为II度子宫脱垂，建议尽快进行手术治疗。
考虑到她年龄较大，手术耐受力相对较低，经反复斟酌，韩妍主任决定采取四川大学华西医院妇科泌尿专家沈宏教授的TVUS（经阴道子宫腹壁悬吊术）手术方案，并邀请教授一起联合开展手术。手术中，通过利用生物网片穿过自然腔到宫腔，一端固定于腹壁，另一端固定于宫颈，将宫颈周围环悬吊，手术仅用半个小时，非常成功，让王奶奶彻底告别“脱”和“漏”。
长治市人民医院妇科韩妍主任介绍:“对于像王奶奶这种重度子宫脱垂患者，高龄、不能耐受长时间手术，采取TVUS手术（经阴道子宫腹壁悬吊术），不但手术创伤少，能提高手术的成功率，同时也切实解决了重度子宫脱垂老年女性的‘难言之隐’”。
手术后，沈宏教授进行了《盆底脱垂“华西方案”》的精彩学术讲座，分别讲述了华西方案TVM（耻骨后尿道中段悬吊术）、TVUS（经阴子宫腹壁悬吊术）等手术方式、术中技巧及处置策略。结合形象的教学图片，将术中阴道壁的注水分离技术、阴道壁的切开技术、阴道壁血管保留等三白技术，以幽默风趣的讲课方式，呈现给大家，手术巧妙地避免了传统盆底修复手术的永久的固定、广泛的分离、穿刺孔的伤口等三大弊端，有效减少手术副损伤的产生，手术更微创、更安全、时间更短。
提醒：女性盆底功能障碍性疾病不容小觑
科普知识
KEPUZHISHI
01
什么是盆底功能障碍性疾病？
盆底，即骨盆底部，由多层肌肉、筋膜组成，尿道、阴道和直肠在此贯穿而出。盆底组织承托着子宫、膀胱、直肠等盆腔脏器，使其保持正常的位置。
盆底功能障碍性疾病是盆底支持组织由于退化、损伤等因素，导致盆底支持薄弱或肌肉功能减退，使患者盆腔脏器发生移位或功能失调而出现的一系列病症。主要包括尿失禁、盆腔器官脱垂、排便障碍、性功能障碍、慢性盆腔疼痛等。其中以盆腔器官脱垂和压力性尿失禁较为常见。
子宫脱垂就是指子宫从正常位置沿阴道下降，宫颈外口达坐骨棘水平以下，甚至子宫全部脱出于阴道口外，常合并阴道前和（或）后壁膨出。由于阴道前后壁与膀胱、直肠相邻，因此子宫脱垂可同时伴膀胱、尿道、直肠膨出。
02
什么是盆底重建术？
盆底重建术中通过定位引导穿刺方法，使用网片恢复盆底组织及器官的正常解剖结构和功能，缓解盆底功能障碍导致的症状（阴道前后壁膨出以后导致的排便、排尿异常、尿潴留、排便困难等）。这种手术不用开腹，切口小，出血少，不易复发，能保留完整的子宫等无病变组织，对体质虚弱、年级较大不能耐受大手术的患者更加适宜。
03
修补网片是什么？
TiLOOP®钛化物聚丙烯修补网是通过精编工艺制成的网状物，由聚丙烯单纤维丝和钛元素共价结合构成。超轻质密度可达16g/m²，是世界最轻的修补网之一。网片不会被吸收。它轻质、柔软，如同丝袜，更像一个柔性的支架。它会和我们的身体组织贴附在一起，为受损的肌肉、韧带提供更好的支持。
04
术后还要注意什么？
绝大部分的患者可以达到治愈的效果，但是盆底功能障碍原因复杂，术后还要注意治疗慢性咳嗽、便秘，并做到定期复查。生活方式的改变对手术效果、延缓病情复发起着很重要的作用，在此提醒各位患者术后应注意以下几点：
1)、术后3个月内不能做重体力活动；
2)、避免加腹压动作，如有慢性咳嗽、便秘及时就诊；
3)、三个月内禁止同房、盆浴；
4)、如有异常阴道流血、腹痛、发热等情况随时就诊；
5)、如果没有雌激素使用禁忌症，阴道涂抹雌激素软膏3个月。
据国外有关流行病学调查发现成年女性FPFD的发病率为20%-40%，而65岁以上的成年女性50%以上会有不同形式的盆底功能障碍。目前女性盆底功能障碍性疾病（FPFD）的现状是发病率高，就诊率低，严重影响患者的身心健康及生活质量，逐步成为社会关注的问题。
“在女性盆底功能障碍性疾病中，较为普遍的便是压力性尿失禁，多发于经产妇、围绝经期及高龄绝经女性，发病率高达40%至60%。其中有7%明显尿失禁。与高发病率形成鲜明对比的是，尿失禁的就诊率不到25%。很多人对尿失禁的认知度还很低，其实尿失禁既可预防，也是可以被控制和治愈的。”随着年龄的增大，不仅治疗难度会随之增加，同时，子宫脱垂、尿失禁、性功能障碍等盆底功能障碍的发生率也会越来越高。
长治市人民医院妇科韩妍主任引进了华西术式，目前科室全面开展了各种盆底重建术式：腹腔镜下子宫骶骨固定术、阴道前盆重建术、经阴道子宫腹壁悬吊术（TVUS）、阴道后盆重建术、经阴道经闭孔尿道中段悬吊术、经耻骨后尿道悬吊术。这些术式解决了传统修复手术的没有铆定点，术后容易复发的缺陷。采用三白技术，补片零侵蚀，可极大解决女性盆底功能障碍患者的脱垂、漏尿难题！
妇科简介
FUKEJIANJIE
妇科成立于1955年，是人民的好医生、全国首枚白求恩奖章获得者赵雪芳工作的地方，是集医疗、预防、科研及教学为一体的省级重点专科。多年来，妇科医护人员不断学习引进来自国内外的前沿肿瘤诊疗新技术、新理念、新进展，积极探索妇科恶性肿瘤的规范化诊治，与国内、省内专家团队交流合作，借助医院肿瘤MDT的团队协助及术前肿瘤病灶的三维重建，使得许多复发难治肿瘤患者获得手术及综合治疗，有效延长了生存期。经过多年学科建设，科室内医护人才队伍建设更加合理，学科发展稳步前进，积极开展新技术项目，提高了腹腔镜微创在恶性肿瘤的诊疗能力，开展妇科盆底疾病的重建手术，引进了DAVINCI机器人手术系统在妇科手术的应用。全面开展了多种诊疗技术，引进先进的诊疗设备，科室收治病种较齐全，收治疾病CMI位居全省前列，平均费用均低于平均水平，多年来受到患者的赞誉，在上党老区群众中有较高的权威性和影响力。妇科诊疗整体水平达到山西省医学重点专科水平，2023年评为山西省省级临床重点专科。
妇科团队将始终弘扬赵雪芳精神，践行以患者为中心理念，持续推动学科高质量发展，将最新医学研究成果应用于临床实践工作，为患者提供更加精准化、人性化和个体化的医疗服务。
韩 妍 医学博士、硕士研究生导师、主任医师、妇科主任
意大利肿瘤中心pascale访问学者；多次于中国医科院肿瘤医院、中山肿瘤医院、南方医科大学南方医院等医院进修学习；博士期间于南方医科大学研究生院研究妇科恶性肿瘤手术盆腔淋巴结切除术的精细解剖学研究，为妇科医师手术提供了理论参考及指导。
擅长领域：妇科良、恶性肿瘤的的手术及综合治疗。熟练开展妇科4级微创手术包括早期宫颈癌的免举宫广泛切除术、子宫内膜癌分期术、早期卵巢癌全面分期术、腹主动脉淋巴结切除术、骶骨固定术等微创4级手术。擅长妇科恶性肿瘤及盆底功能障碍疾病（子宫脱垂、阴道脱垂、张力性尿失禁）治疗、阴道HPV感染规范化管理及宫颈癌前病变规范治疗。
主要成果及荣誉称号：妇产与遗传杂志编委；中华医学会山西省分会妇产专业委员会常务委员；山西抗癌协会妇科肿瘤委员会委员；山西省医学会妇科肿瘤专业委员会委员；山西省子宫内膜异位症学组常务委员；山西省肿瘤质量控制中心卵巢癌专家委员会委员；中国妇幼保健协会妇科阴式手术专业委员会委员；山西省妇幼保健协会宫颈癌防控专业委员会副主任委员；山西省百千万卫生骨干精英人才；长治医学院硕士生导师；发表 SCI 论文 3 篇及核心期刊论著10 余篇。
王军侠 妇科副主任、副主任医师
擅长领域：腹腔镜下子宫全切术、阴式手术及盆底损伤修复，尤其擅长妇科恶性肿瘤的规范化治疗。
主要成果及荣誉称号：担任中华医学会长治分会妇产专业委员会委员，长治市妇产科专业委员会妇科内分泌学组委员，多次获得院级优秀医生。
李 超 硕士研究生 主任医师 妇科副主任
擅长领域：妇科肿瘤的规范化诊疗、宫腹腔镜手术及阴式手术。可熟练完成经腹妇科宫颈癌根治术、腹腔镜子宫内膜癌分期手术等四级手术。
主要成果及荣誉称号：担任世界内镜医师协会妇科协会委员、中华医学会长治分会妇产专业委员会委员、北京癌症防治学会妇科肿瘤精准诊疗委员、山西省抗癌协会妇科肿瘤专业委员会委员、山西省性学会女性生殖医学分会常务委员、内镜临床诊疗质量评价专家委员会委员、长治市医学会第一届妇科肿瘤专业委员会常务委员、长治市妇产科专业委员会妇科内分泌学组委员、长治市人民医院肿瘤MDT青年委员会副组委。
卫庆萍 主任医师 妇科原主任
擅长领域：妇科内分泌疾病，妇科良、恶性肿瘤的诊断及治疗，还擅长腹腔镜、宫腔镜、阴式等微创手术，独立开展腹腔镜下盆腔淋巴结切除术。
主要成果及荣誉称号：担任中国卫计委微创委员会委员，长治市质量控制委员会副主委、长治市医师学会副会长、长治市妇科内分泌学会副主任委员等职务。工作期间发表多篇省级论文，其发表的《腹腔镜诊治妇科疾病》获长治市应用技术进步奖三等奖，《宫腔镜诊治妇科疾病》获长治市科技进步奖二等奖。
常丽琴 副主任医师
擅长领域：妇科常见病、多发病（如子宫肌瘤、子宫腺肌症、卵巢囊肿、子宫内膜异位症等）的诊治；可独立完成妇科恶性肿瘤的诊治，包括宫颈癌前病变、子宫内膜癌前病变、宫颈癌、子宫内膜癌、卵巢癌等。熟练掌握宫腔镜、开腹、腹腔镜、阴式手术等手术技巧。
主要成果及荣誉称号：2016年在中山大学附属第一医院进修妇科内窥镜专业，并取得四级腔镜证书。担任中国妇幼保健协会妇幼微创委员会妇科肿瘤学术委员会委员、山西省优生优育协会盆底功能障碍疾病防治专业委员会委员、中国医师协会长治分会妇产科学专业委员会秘书、山西省健康学会妇科多学科诊疗专业委员会委员。
孙晓玲 副主任医师
擅长领域：熟悉妇科的各种良、恶性疾病的诊疗规范。尤其擅长妇科内分泌疾患（月经病、不孕症、更年期疾患、性发育异常等）的规范性治疗。手术方面可以独立完成经腹、经阴、经腹腔镜、经宫腔镜的各种手术，以及妇科恶性肿瘤的相关手术。
主要成果及荣誉称号：2011于北医三院妇科腔镜学习班进修，2018年于北京协和医院妇科内分泌进修一年。近几年发表核心期刊文章10余篇，其中《骨桥蛋白在宫颈癌患者局部组织中的表达》获得2011年长治市优秀论文奖。主持“骨桥蛋白在宫颈癌患者肿瘤组织及血液中的表达”课题研究，该项目获长治市科技二等奖。现担任山西省优生科学协会阴道镜及宫颈病理学专业委员会委员、长治市妇产科专业委员会妇科内分泌学组委员、中国医师协会长治分会妇产科学专业委员会秘书。
