近日，我院耳鼻咽喉头颈外科成功完成山西省首例机器人辅助下口咽癌根治术 + 左颈部淋巴结清扫术。该手术由北京大学肿瘤医院王天笑教授团队指导，我院秦江波主任团队精准协作，填补了山西省相关领域技术空白，为头颈肿瘤患者带来诊疗新选择，标志着我院耳鼻咽喉头颈外科肿瘤诊疗迈入精准微创、智能外科新时代，也是我院深入推进整合型肿瘤中心建设、全面落实长治市公立医院改革与高质量发展示范项目的又一实践成果。
疑难病例遇挑战，多学科研判定方案
52岁的李先生确诊为头颈部原发灶不明的隐匿性鳞状细胞癌（免疫组化提示 P16 弥漫阳性），常规检查均未能明确原发灶具体位置，若贸然手术可能因无法精准定位而不能完整切除原发灶，后续需行全鼻咽、全口咽、全下咽大范围放疗，极易引发严重不良反应，团队经充分协商后，为患者进行了 PET-CT 检查，结果提示左侧咽隐窝变窄伴FDG浓聚影，考虑口咽扁桃体及咽旁间隙肿瘤转移。
因口咽部解剖结构复杂、空间狭小，且密布血管、神经等重要组织。传统手术往往需要切开下唇、劈开下颌骨才能暴露术野，创伤大、出血多，易损伤功能，在面部留下永久性疤痕。面对这一疑难复杂病例，在王天笑专家团队指导下，秦江波主任团队周密研判，采用手术机器人系统实施经口微创根治，以智能技术突破传统手术瓶颈。
机器人助力显优势，精准微创创佳绩
术中，手术团队通过机器人三维高清视野精准定位，发现患者原发灶仅 0.4cm²，隐匿于左侧扁桃体隐窝处，这也是此前多项检查难以发现的关键原因。
手术团队对左侧咽缩肌及颊咽筋膜之间进行精细解剖、层次分离，成功完整切除原发病灶（扁桃体及部分舌根），并经病理检测确认切缘阴性，同时同步完成规范的左颈部淋巴结清扫术，整个手术过程精准、高效、出血少。
相较于传统开放手术，机器人微创手术实现了三大核心突破：一是视野更清晰，立体放大成像让微小血管、神经与肿瘤边界一目了然，从根源上降低了误伤风险；二是操作更灵活，7 自由度机械臂可在狭窄术区内自由转动，突破了人手操作的生理极限，实现了复杂部位的精细操作；三是切除更彻底、功能保护更佳，稳定无抖动的器械确保肿瘤完整剥离，最大程度保留了患者正常的吞咽、发音等生理功能，真正做到微创、根治、保功能三者兼顾。
作为晋东南地区耳鼻咽喉头颈肿瘤诊疗领头学科，耳鼻咽喉头颈外科在秦江波主任带领下，深耕头颈肿瘤诊疗领域，常规开展喉癌、甲状腺癌、下咽癌等复杂肿瘤根治及功能修复手术，以过硬的技术和规范的诊疗流程为患者提供优质医疗服务。此次依托手术机器人，科室成功突破口咽癌微创根治难题，彰显了头颈肿瘤精准诊疗实力，也让晋东南患者在家门口就能享受国内顶尖智能微创服务，减少跨区域就医负担。
未来，耳鼻咽喉头颈外科将以此次手术为新起点，精进微创技术，拓展机器人应用范围，推动亚专业技术突破，以更精湛医术和优质服务，守护百姓健康，赋能区域医疗卫生事业高质量发展。
