巧解罕见血管变异难题
神经内科介入团队
近日，长治市人民医院神经内科介入团队成功攻克一例多重高危因素叠加主动脉弓解剖变异的复杂病例，顺利完成经桡动脉入路全脑血管造影术，以精湛精微的介入操作，为血管通路完全受限的特殊患者打通精准诊疗的“生命通道”。
01病情复杂
传统股动脉入路受阻，手腕成唯一“突破口”
患者因脑梗入院，医生需要通过全脑血管造影来明确颅内血管的具体病变情况。这项检查常规是从大腿根部的股动脉穿刺，操作成熟、路径直接。但术前评估发现，这条路走不通——患者血管基础条件极差，右下肢截肢，左侧股动脉又曾植入过支架，双侧股动脉均无法用于穿刺和导管通行。
常规手术通路受阻，主刀医生团队面临两难：既不能贸然操作让患者承受创伤，又必须找到可行路径完成诊断。在全面评估患者血管和心肺功能，并与家属充分沟通后，团队决定改从手腕处的桡动脉穿刺入路。相比股动脉入路，桡动脉入路创伤更小，术后患者无需长时间卧床，恢复更快，但这个路径血管更细、走行更复杂，对操作技术要求本身就更高。
02再遇险情
术中惊现罕见变异，操作难度陡增
手术前期，桡动脉穿刺和鞘管置入都很顺利。然而，当医生进行到关键步骤——主动脉弓造影时，意外发现患者存在一种临床上少见的先天血管变异：迷走右锁骨下动脉。
正常人的右侧锁骨下动脉起自主动脉弓的右侧，位置相对顺直；而患者这根血管跑到了主动脉弓的左后壁远端发出，走行迂回曲折。如果从右侧手腕入路操作，导丝和导管需要先进入这根“绕路”的血管，再大角度折返调头，才能抵达升主动脉的目标位置。操作空间极其有限，稍有不慎就可能引发血管痉挛、夹层，甚至斑块脱落导致卒中，是神经介入领域公认操作门槛高、风险大的棘手情况，对术者导管操控功底、临场应急判断都是极大考验，为本就通路受限的手术再添一重巨大难关。
03沉着破局：
精控导丝化险为夷，高难度操作一气呵成
面对术前未预判的复杂血管变异，介入团队全程镇定从容、配合默契。主刀医师凭借多年积累的复杂介入手术经验，精细地、多角度精准操控导丝，步步微调导管形态，逐一化解畸形血管带来的导管折返困难、成袢卡阻等多重技术障碍，稳稳将导管跨越扭曲血管送至升主动脉目标位置，循序渐进、规范完成双侧颈内动脉、椎动脉全程造影，影像清晰完整，顺利获取全部脑血管评估所需影像资料，整台手术平稳安全，未发生任何术中不良事件。
此次高难度造影手术的成功，充分体现了神经内科介入团队应对极端血管条件、突发解剖变异的扎实技术储备和成熟应对能力。为同类复杂病例的诊疗积累了宝贵实操经验。
以毫厘精微操作，探查颅内血管病机；以过硬介入技术，守护患者脑血管健康。长治市人民医院神经内科介入团队持续精进介入诊疗技术，不断突破复杂病例手术壁垒，用心为每一位血管条件复杂的患者搭建安全、高效、精准的生命通路。
